前言

熟悉内森的朋友应该知道，内森从2002.09-2003.08这一年经历过长时间的病痛，从2002年开始，基本常年遭受失眠困扰，后面是跑步以及饮食慢慢恢复的，在罗氏工作的那个阶段，健身加饮食，身体状态最佳，失眠问题有过恢复过一阵子，体重顶峰期间也到过130+一点，这20年来，失眠问题并未本质恢复过,体重一直维持在120-130之间。

这20年来，内森尝试寻找中西医以及尝试推拿，针灸，艾灸以及结合运动，挣扎了许久。

本次开贴, 主要是记录一段中医的求医并接受治疗的过程，因为这次遇到的中医医生和之前找到的不一样。

过程

本次治疗的开始，我理解也是结的善缘，很久以前认识的朋友，平时其实沟通并不多，近期因为工作开始了一些交集，聊起养生话题，朋友介绍了最近接触的好中医，给内森推荐了。

内森实际上这么多年下来，慢慢的已经和自己的身体和解了，知道当年发生了什么，经历了什么，也知道很多时候，可能也无法完全恢复了，对常年失眠的状态也已经习惯了，只要不过于严重，影响生活，并不会持续吃褪黑素等保健品进行影响。

这段时间，因为集中一段时间，喝酒过量等情况，失眠问题愈发严重，内森从繁忙的工作中抽身，一定要见一下这个朋友强烈推荐的中医生。

2024.09.11，第一次治疗

医生除了望闻问切，特别跟我提出了一个话题，我内心中有一股纠结在，我当时呆了一下，回复医生说，2-3年前，确实特别明显，但这几年，年纪大了以后，这方面的纠结已经少了很多。医生不置可否，然后我接着说，大概我的工作实际上是非常庞大和复杂的，并管理一个团队，工作中，需要和政府，和自己团队，和公司部门，和非常多的供应商有沟通，和同事，和政府官员有推不掉的应酬，非常费心。医生只是平静的说一下，有可能，交给我一个口诀，有闲暇时，尽量闭眼休息。

现场做了手指针灸，后续开了一个药方：

桂枝15g，火麻仁 9g，郁李仁9g，炒僵蚕15g，墨旱莲30g，制女贞子15g，姜半夏12g，乌梅30g，黑附片3g，熟地黄24g，麸煨肉豆蔻6g，炮姜9g，天冬15g，人参3g，草果6g，炙甘草3g

内森借助ChatGPT AI 对这个药方的分析：

可能接近的经方：

1. 四逆汤加减方：

• 黑附片、炮姜和炙甘草的组合与四逆汤类似。四逆汤主要用于治疗肾阳虚衰、寒厥症状，通过温阳回阳的方式调理虚寒状态。你方中的黑附片和炮姜强调了温阳回阳的作用，但你方额外加入了滋阴、润肠、理气等药物，说明症状不仅限于阳虚，还涉及到阴虚和气虚。

2. 温脾汤加减方：

• 火麻仁、郁李仁、炮姜、桂枝等与温脾汤的功效有相似之处。温脾汤用于脾阳虚导致的便秘，通过温阳通便的作用治疗脾肾阳虚。方中的麸煨肉豆蔻和草果也具有理气健脾的作用，加强了健脾温阳、理气消滞的功效。

3. 济川煎加减方：

• 火麻仁和郁李仁是济川煎中的主要药物，济川煎的功效在于润肠通便，适合肾虚便秘的情况。你方加入了温阳药物如黑附片和炮姜，同时补充了滋阴药物如熟地黄和天冬，说明该方的适用范围更广，兼顾了阳虚和阴虚导致的便秘问题。

药物分析：

• 黑附片、炮姜、草果：这些药物具有温阳散寒、温中止痛的功效，常用于治疗脾肾阳虚、虚寒性腹痛等症状。

• 桂枝：温阳解表、调和营卫，在方中辅助温阳和理气的作用。

• 火麻仁、郁李仁：润肠通便，常用于治疗便秘，特别适用于阴虚肠燥的情况。

• 熟地黄、天冬、制女贞子、墨旱莲：这些药物滋阴补肾，适用于阴虚内热、肾虚腰膝酸软的症状，起到养阴益精的作用。

• 姜半夏、麸煨肉豆蔻、草果：理气化痰，温中健脾，适合脾虚寒湿导致的腹胀、消化不良。

综合分析：

这个方子兼顾了温阳补阴、理气健脾、润肠通便等多方面的作用，特别适合阳虚夹阴虚、气虚导致的多种症状，如肠燥便秘、脾胃虚寒、肾虚腰膝酸软等。虽然这个方子与单一经方不完全一致，但其整体思路与四逆汤、温脾汤以及济川煎的加减方相似，尤其是在温阳、补阴、润肠通便和理气的综合调理方面。

因此，最接近的经方可能是基于四逆汤或温脾汤加减的复合方，特别适合处理阳虚、气虚、阴虚并存的复杂证候。

内森服药后的反应和感受：

7天的中药，闹肚子4-5天，从一开始的水泻，到便溏，到松软无力的一个过程，但不是生病腹泻的感觉，每天1-2次，闹肚子好了以后，小腹胀，无食欲的感觉好很多，但实际食欲还是不强。

2024.09.19，第二次治疗

医生多次快速搭脉后，并看了舌头正反面，直接给出了结论，没想到7天的药方就能有这么快的恢复，几个脏器都有改善的反应。

我这边反馈，我说上次治疗后，我反思了医生说的纠结，我说我内心中不是纠结，我实际上是委屈，我自我评价，水平相对较高，为公司踏踏实实做了很多事，但没人懂，同事或者领导只是知道，事情在我这儿靠谱，顺利，但从来没有理解，我在这个过程中，做了什么，我用了什么方法，我的正直，公平，客观，没人懂我，自我感受那种孤单。

医生听了我的表述，立即给了我反馈，他理解我的状态，曲高和寡，难觅知音，他说把脉出来，说我上次说我内心中有纠结，实际上是一种内心压抑，不舒展的状态，可能纠结的表述上也是不完全准确, 如果我能说出来这个问题，那问题可能就已经解决很多了。

医生跟我说了有和无，空的概念，说了很多，但我听明白了，我有执念，我可能对名声，对钱不是太看重，有这两点，可以让我在工作中做到公平，客观，但实际上我还是执着与能够获得广泛的认可和理解（至少是我领导的），这个本身就已经着相了，我自我反思，我前十几年的工作经历，在外企，身边有不少比我水平厉害的同事，我内心的平衡是可以的，但到了民企以后，工作上我虽然继续保持认真付出，但水平的不平衡，也让我内心中产生了很大的不平衡，从根本上看，我还是过于看重自己的付出了，其实自身的水平也就普通，执念过重了，善哉善哉。

现场做了手指针灸，后脑勺加了2针，后续开了一个药方：

桂枝15g，火麻仁 9g，郁李仁9g，炒僵蚕15g，墨旱莲30g，金樱子15g，姜半夏12g，乌梅30g，黑附片3g，熟地黄24g，茯苓15g，炮姜9g，天冬15g，人参3g，知母3g，炙甘草3g

内森借助ChatGPT AI 对这个药方的分析：

可能接近的经典方剂：

1. 《伤寒论》中的桂枝汤加减方：

• 你方中的桂枝、炙甘草、人参等药物是桂枝汤的基础组成。桂枝汤的主要功效是调和营卫、温阳解表。但你方中增加了许多滋阴、润肠药，表明该方可能是一个加减的变化，旨在温阳扶正的同时，配合养阴润肠的作用。

2. 济川煎加减方：

• 火麻仁、郁李仁的配伍与济川煎有相似性，济川煎主治肾虚便秘，药物搭配重在补肾益气和润肠通便。而你方中还加入了补阳、补阴的药物，如熟地黄、黑附片，以及桂枝等温阳药物，可能有助于调理气虚阳虚导致的便秘问题。

3. 温脾汤加减方：

• 温脾汤的特点是温补脾阳、润肠通便，主治脾肾阳虚所致的便秘。你方中的黑附片、炮姜与温脾汤的温阳药物相似，而火麻仁、郁李仁的配伍也与润肠通便的目标一致。因此，它可能是基于温脾汤的加减方。

主要药物分析：

• 桂枝、黑附片、炮姜：温阳散寒，助阳气回升，尤其在阳虚、寒凝的情况下使用。

• 熟地黄、天冬：滋阴补血，适用于阴虚内热的情况。

• 火麻仁、郁李仁、乌梅：润肠通便，常用于治疗便秘。

• 金樱子：固精缩尿，具有涩肠的作用，可能用于治疗慢性腹泻。

• 茯苓：健脾利湿，配合桂枝等调和脾胃功能。

• 人参、知母：补气健脾、滋阴降火，改善气虚阴虚导致的虚弱状态。

综合来看：

这个方子可能是基于温脾汤、济川煎或者桂枝汤的一些加减变化，特别强调了温阳通便和滋阴的功效，同时兼顾气虚、阳虚、阴虚等多方面的调理需求。因此，这个方子可能是一种复合方剂，针对便秘、肾阳虚、脾阳虚、阴虚等复杂症状进行调理。

内森服药后的反应和感受：

刚开始服药，这次是药方代煎，口感上，比自己煎药要淡一些，不过由于要出差，还是代煎方便一些。

2024.09.29，第三次治疗

这一周，周一周二去了南京出差，本周三又陪领导还有上海银行行长们喝了一顿大酒，肠胃本身就在调理中，一顿大酒后，周四下午就马上闹了一次肚子，内森还得保持工作，感觉到有点辛苦了。

这次内森反馈了这一周的状态，周一周二喉咙有痰，周三后好转，但口腔偶尔还是有透明胶体，饭后会流一点点清涕。睡眠上有所好转，但到了10点以后，还是觉得有点燥热不想入睡。肠胃由于喝了大酒，有点不正常。

和臧医生有一句没一句的搭话，搭脉的时候，看到医生有股票界面，瞎扯一会缠中说禅，医生居然能马上说出来，缠师的主要思路，说了他主要看季度线和月线，我表达了，我以前是做短线的，胜率很高，只看1f，5f，15f，虽然胜率高，但有时候会丢掉大级别的收益，现在主要看周线和月线，操作主要看日线，这个交易系统相对更加稳定一点。后来又聊到中医治疗病人和我这个工作，如何管理团队，维护设备系统，也聊了一下道德经开篇如何理解。

接下来的话题回到对我的治疗，我也说了，我用chatgpt分析了药方，臧医生笑了一下，说，人工智能可以分析药方，但不知道如何治疗，中医是通过形，气，神三方面去治疗的，药方只是形。AI只能了解，火麻仁和郁李仁是润肠通便的，但AI肯定是不知道实际为何会通便，例如，火麻仁的功用实际上是通心火的，通心火是通过打通小肠，小肠和心实际上是互为表里，小肠不通，导致心火无法下行，反而上逆，显得心火有点大。例如 郁李仁 主要是舒肝胆的，是梳理我的胆的功能作用于通便的，作用不一样，但都是针对我的情况开的药单。（不是原话，我只是记录我理解的意思）

我也提了一个我的疑问，我说我的理解我阳气不足，但我看作为主药方的四逆汤的一味君药，黑附子用量很小，这味药升阳特别好，为何不给我多开一点，臧医生微微一笑，说，你就是肾的收敛不行，根子就是肾水不足，如果附子用多了，会让肾水更少，上火的情况会更严重，反而不好。

我表达了，好的，我这个业余不挑战你专业的知识了，中医知识我我会继续学习的，您今天的一段话，对我自己的学习非常有帮助。

藏医生问我是做什么工作的，我说我在细胞治疗公司，就是百万一针救人于水火的那种抗癌药公司，他说他也有接触，他有个病人是打过120万元一针的，打了以后，癌细胞指标确实控制了，但同时血液指标都一塌糊涂，白血球和血小板都特别低，后来他用药给这位病人调理的不错的，另外有一方食补特别推荐，黄牛肉1-2斤，加一把山楂，小火炖煮8小时，只喝牛肉汤,适当也可以放点盐，对脾胃虚弱的特别特别好，这个食补小诀窍对我来说是本次治疗的意外收获了。

最后臧医生说了一句，这次配药，把乌梅要换成山茱萸了，乌梅是收敛气的，山茱萸要收敛其他了（实际上没记住）。

手上针灸，这次头上扎了4-5针了，配的药基本配方稍有调整。

桂枝15g，火麻仁 9g，郁李仁9g，炒僵蚕15g，墨旱莲30g，金樱子15g，姜半夏12g，山茱萸30g，黑附片3g，熟地黄24g，海浮石15g，炮姜9g，天冬15g，人参3g，知母3g，炙甘草3g

内森借助ChatGPT AI 对这个药方的分析：

你提到的两个药方中，乌梅被换成了山茱萸，茯苓被换成了海浮石。这两个变化反映了药理上的一些差异，具体分析如下：

1. 乌梅 vs 山茱萸

乌梅和山茱萸的确都有酸味、收敛的作用，但它们的药理作用和侧重点有所不同。

乌梅：

• 药性：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

• 功效：敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴、安蛔驱虫。

• 主治：

• 生津止渴：适用于阴液不足、津伤口渴的症状，常用于热病伤阴或糖尿病引起的口渴。

• 收敛作用：有助于止咳和止泻，特别是肺虚咳嗽、久咳不止，或大肠虚寒所致的慢性腹泻。

• 安蛔止痛：乌梅还有驱杀蛔虫、缓解蛔虫引起的腹痛的功效。

• 特点：乌梅的收敛作用主要体现在生津止渴、涩肠止泻方面，适合津液亏虚、便泻、久咳等症状。此外，乌梅的酸味可以制蛔虫、缓解蛔虫引起的疼痛，这是山茱萸所不具备的特殊作用。

山茱萸：

• 药性：酸、涩，微温。归肝、肾经。

• 功效：补益肝肾、收敛固涩、固精缩尿。

• 主治：

• 补益肝肾：山茱萸主要用于肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣等症状，常用于肾阳虚、肾阴虚的调理。

• 收敛固涩：具有固精、缩尿的功效，适合治疗遗精、滑精、尿频、尿失禁等肾虚问题。

• 止汗：山茱萸还可以治疗肾虚导致的自汗、盗汗。

• 特点：山茱萸的收敛作用主要体现在固精、固涩、补肾方面，它通过滋补肝肾来维持身体的精气，因此更偏重于阳虚、阴虚导致的滑精、遗尿等症。相比乌梅，它的收敛作用更集中在肾虚方面。

药理差异总结：

• 乌梅偏向于敛肺、涩肠、生津止渴，适合用于津液亏损、肺虚咳嗽、虚寒性腹泻，以及蛔虫相关的疼痛。

• 山茱萸更注重补益肝肾、固精缩尿，主要用于肾虚、腰膝酸软、滑精尿频等肝肾相关的虚损问题。

换言之，如果方中原本使用乌梅，它可能更适合津伤口渴或慢性虚寒泻症；而山茱萸的改动则使方子更偏向于补肾固精、固涩，更加适合肾虚滑精或肝肾虚弱的症状。

2. 茯苓 vs 海浮石

茯苓和海浮石的药理和功能差异较大，它们的作用面向不同的病理情况。

茯苓：

• 药性：甘、淡，平。归心、脾、肺经。

• 功效：利水渗湿、健脾和中、宁心安神。

• 主治：

• 利水消肿：茯苓最常用于脾虚湿盛引起的水肿、尿少、湿痰壅盛等症状，帮助利水渗湿、消除水肿。

• 健脾祛湿：它还能健脾，适用于脾虚运化失常引起的食欲不振、腹胀、腹泻等消化系统问题。

• 宁心安神：茯苓能够养心安神，适合用于心虚导致的心神不安、失眠多梦等症状。

• 特点：茯苓是一味常用的中药，主要调理脾虚湿盛、水肿及痰湿引起的问题，特别是针对消化系统和泌尿系统的功能失调，同时还能帮助宁心安神。

海浮石：

• 药性：咸，寒。归肺、肾经。

• 功效：清肺化痰、软坚散结、利尿通淋。

• 主治：

• 清肺化痰：主要用于肺热痰壅引起的咳嗽痰多、咽喉肿痛等症状，能够清热化痰。

• 软坚散结：海浮石能软化坚硬的结块，常用于治疗痰核、瘰疬、甲状腺肿大等与痰火积滞相关的症状。

• 利尿通淋：还用于热淋、石淋等尿路结石、排尿困难的症状，具有利尿通淋的作用。

• 特点：海浮石的重点在于清肺化痰、软坚散结，尤其适用于肺热痰壅、咽喉肿痛，或痰火结聚引起的结节、肿块问题，如瘰疬、甲状腺肿大。此外，它还具有利尿作用，能够帮助通淋，特别是石淋、热淋等结石类症状。

药理差异总结：

• 茯苓主要是健脾祛湿、利水消肿，同时还能安神，适合湿盛、水肿及脾虚导致的各种症状，尤其是脾胃虚弱、湿阻中焦的情况。

• 海浮石则更适合肺热、痰壅、痰核积聚等症状，能够清肺化痰、软坚散结，并具有一定的利尿通淋功效。

因此，茯苓换成海浮石表明方子的侧重点从脾虚湿盛、消化系统的水湿失调转向了清肺化痰和痰瘀积聚的问题，同时增加了对软化结块、通淋的调理，特别适合肺热痰多、痰核积滞或结石症状的患者。

总结：

1. 乌梅 vs 山茱萸：

• 乌梅偏重于敛肺、生津、止泻，适合津液亏损、虚寒便泻、久咳。

• 山茱萸更注重补肝肾、固精缩尿，适合肾虚滑精、尿频等肾虚症候。

2. 茯苓 vs 海浮石：

• 茯苓用于健脾利湿、宁心安神，主要调理脾虚湿盛、水肿和痰湿引起的症状。

• 海浮石适合清肺化痰、软坚散结，并具有利尿通淋的作用，适合肺热痰壅或痰火结核的情况。

这些变化反映了方子对肾阳虚和肾阴虚的调理进一步偏向于补肾固涩，以及对痰火结聚、肺热痰壅的调理有所加强。

2024.10.06，第四次治疗

原本应该是明天去看医生，由于邵总妈妈要去医院开走一部电车，邵总要上班，要开走一部油车，我无法带两个孩子一起去医生那边，所以就提前一天看病，这次带了两个孩子一起去看看医生。

两个孩子的诊断就忽略吧，都是一些情绪上的小毛病，但这种毛病的来源是来至于家庭教作业的沟通方式，一时间也无法解决，主要让医师诊断一下，没有大方向的身体问题就好，情绪问题以及沟通的问题慢慢改善吧，孩子们正常过程中，总归会遇到一些他们命中注定的困难，看他们自己如何走出自己的一条路吧，内森能做的就是尽量给他们遇到困难的时候，排解一下心里的难受吧。

本周内森和医生沟通的内容不多，简单描述了一下，本周吃药后的身体状态，医生多次把脉后，反馈整体脉象比较大的好转，肝上有点弱，调整了药方。

左手7针，右手7针，头上1针

本次药方“桂枝15g，火麻仁 9g，郁李仁9g，泽兰15g，墨旱莲30g，金樱子15g，姜半夏12g，山茱萸30g，黑附片3g，熟地黄24g，蚕砂15g，炮姜9g，天冬15g，人参3g，知母3g，炙甘草3g”

蚕砂（15g）：祛风化湿，止痛，有助于祛除体内的风湿寒湿，特别适用于风湿痹痛。

泽兰（15g）：活血化瘀，利水消肿，适合气血瘀滞导致的血瘀症状，具有活血化瘀、祛瘀通经的作用，能够改善血行不畅引起的瘀阻痛症。

2024.10.23，第五次治疗

本周沟通问题较少，因为去医院路上，脑子里都是公司的事，心理较乱，就这个问题也咨询了一下医生，医生说，我这种能意识到自己情绪起来了，有个第三方的自己来提醒自己，情绪起来了，是一种自觉的状态，不是问题。

另外还咨询了一个问题，就是闭眼专注呼吸的时候，耳朵里面有很大的呼吸的声音，医生回答，我的气息下不去导致的，不用太担心，是正常的。

本次药方““桂枝15g，茯苓 30g，郁李仁 9g，枳壳 9g，墨旱莲30g，金樱子15g，姜半夏12g，山茱萸30g，黑附片3g，熟地黄24g，蚕砂15g，炮姜9g，细辛3g，人参3g，苍术12g,炙甘草3g”

枳壳（9g）：理气宽中，消胀，帮助气机疏通。

茯苓（30g）：利水渗湿，健脾安神，适合水肿、脾虚等症。

苍术（12g）：健脾祛湿，适合脾虚湿盛引起的症状。

细辛（3g）：温通经络，解表散寒，适合外感风寒引起的症状。

本次左手6针，右手7针。

后续继续记录。

结论：

本次调理完结后，继续记录。